ICU তে ভেন্টিলেটর রোগীর পাশে নার্সরা কীভাবে কাজ করেন

আইসিইউতে ভেন্টিলেটর রোগীর পাশে নার্সরা যেভাবে কাজ করেন: আমার অভিজ্ঞতা থেকে কিছু কথা

কেমন আছেন সবাই? আশা করি সৃষ্টিকর্তার অশেষ রহমতে আপনারা সবাই ভালো আছেন। আমি মোছাঃ সুমনা খাতুন, আপনাদের প্রিয় নার্স আপা। আমার এই ব্লগে আপনাদের সবাইকে জানাই উষ্ণ স্বাগতম। আজ আমি এমন একটি বিষয় নিয়ে কথা বলব, যা আমাদের নার্সিং জীবনের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ এবং সংবেদনশীল অংশ। এটি হলো আইসিইউ (ICU) বা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট-এ ভেন্টিলেটর সাপোর্টে থাকা রোগীদের যত্ন।

আসলে, নার্সিং পেশায় আসার পর থেকে আমি নিজে দেখেছি, একটি আইসিইউ কতটা গুরুত্বপূর্ণ এবং সেখানকার প্রতিটা মুহূর্ত কতটা চ্যালেঞ্জিং। যখন একজন রোগী ভেন্টিলেটরে থাকেন, তখন তিনি সম্পূর্ণভাবে জীবন-মৃত্যুর সন্ধিক্ষণে দাঁড়িয়ে থাকেন। আর এই সময়ে, রোগীর পাশে সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন হয় দক্ষ এবং সহানুভূতিশীল একজন নার্সের। আমার অভিজ্ঞতা থেকে বলছি, আইসিইউতে ভেন্টিলেটর রোগীর পাশে কাজ করাটা শুধু একটা দায়িত্ব নয়, এটা একটা শিল্প, যেখানে জ্ঞান, দক্ষতা আর মমতা একসঙ্গে মিশে যায়।

দেখুন, অনেকেই আইসিইউকে খুব ভয় পান। ভাবেন, বুঝি ওখানে গেলে আর ফিরে আসা যায় না। কিন্তু সত্যি বলতে কি, আইসিইউতে যারা কাজ করেন – ডাক্তার, নার্স, টেকনিশিয়ান – সবাই রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য সর্বোচ্চ চেষ্টা করেন। আর এর মধ্যে ভেন্টিলেটর, যেটাকে অনেকে লাইফ সাপোর্টও বলেন, সেটা তো অনেক সময়ই শেষ ভরসা হয়ে দাঁড়ায়। তাহলে চলুন, কথা না বাড়িয়ে শুরু করা যাক, কীভাবে একজন নার্স আইসিইউতে ভেন্টিলেটর রোগীর পাশে দিন-রাত কাজ করেন, তাদের প্রতিটা মুহূর্ত কতটা গুরুত্বপূর্ণ সে সম্পর্কে।

ভেন্টিলেটর কী এবং কেন প্রয়োজন?

প্রথমেই খুব সহজ করে বলি, ভেন্টিলেটর হলো এমন একটি যন্ত্র, যা রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস নিতে সাহায্য করে। যখন কোনো রোগীর ফুসফুস ঠিকমতো কাজ করতে পারে না, অথবা রোগী এতটাই অসুস্থ যে নিজে নিজে শ্বাস নিতে পারছেন না, তখন এই যন্ত্রটি কৃত্রিমভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস চালিয়ে রাখে। এটি রোগীর জীবন বাঁচাতে অত্যন্ত জরুরি একটি যন্ত্র, যার মাধ্যমে ফুসফুসে অক্সিজেন প্রবেশ করানো হয় এবং কার্বন ডাই অক্সাইড বের করে আনা হয়।

অনেক কারণেই একজন রোগীর ভেন্টিলেটরের প্রয়োজন হতে পারে। যেমন: গুরুতর শ্বাসকষ্ট (Severe respiratory distress), নিউমোনিয়া (Pneumonia), গুরুতর অ্যাজমা অ্যাটাক (Severe asthma attack), ব্রেন স্ট্রোক (Brain stroke), কোমা (Coma), বড় কোনো অস্ত্রোপচারের পর (Post-surgical recovery), হার্ট অ্যাটাক (Heart attack) বা ট্রমা (Trauma)। যখন রোগী নিজে শ্বাস নিতে পারছে না, তখন ভেন্টিলেটর তার জীবন রক্ষা করে এবং তাকে সুস্থ হওয়ার জন্য সময় দেয়। এই যন্ত্র ছাড়া অনেক রোগীর বেঁচে থাকাই সম্ভব হতো না, একটি কথা বলে রাখি।

আইসিইউতে ভেন্টিলেটর রোগীর পাশে নার্সের কাজ: ধাপ বাই ধাপ

১. রোগীর প্রাথমিক পর্যবেক্ষণ ও ভেন্টিলেটর সেটআপ: শুরুটা কেমন হয়?

যখন একজন ভেন্টিলেটর রোগী আইসিইউতে আসেন, আমাদের কাজ শুরু হয় তখন থেকেই। প্রথমে আমরা রোগীকে গ্রহণ করি, রোগীর ফাইল পরীক্ষা করি। রোগীর নাম, বয়স, রোগ নির্ণয়, কী কারণে ভেন্টিলেটরে এসেছেন, সবকিছু মনোযোগ দিয়ে দেখি।

• রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলো (Vital signs) দ্রুত পরীক্ষা করি – রক্তচাপ (Blood pressure), পালস (Pulse), শ্বাস-প্রশ্বাসের হার (Respiratory rate), অক্সিজেনের মাত্রা (SpO2), এবং শরীরের তাপমাত্রা (Temperature)।
• ডাক্তারদের নির্দেশ অনুযায়ী ভেন্টিলেটরের সব সেটিংস (Ventilator settings) ঠিক আছে কিনা, তা নিশ্চিত করি। যেমন – টাইডাল ভলিউম (Tidal volume), রেসপিরেটরি রেট (Respiratory rate), PEEP (Positive End-Expiratory Pressure), FiO2 (Fraction of inspired oxygen)। প্রতিটি সেটিং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে।
• ভেন্টিলেটর সার্কিট (Ventilator circuit) সঠিকভাবে সংযুক্ত আছে কিনা, কোনো লিক (Leak) আছে কিনা, তা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করি। আমি নিজে দেখেছি, একটি ছোট লিকও কতটা বিপদ ডেকে আনতে পারে, কারণ এর ফলে রোগীর ফুসফুসে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পৌঁছায় না।
• রোগীর একটিভেশন (Activation) এবং টিউব (Tube) ঠিকমতো আছে কিনা, তা যাচাই করি।
• প্রাথমিক ডকুমেন্টেশন (Documentation) করি, যেখানে রোগীর সব তথ্য এবং আমাদের প্রাথমিক পর্যবেক্ষণগুলো রেকর্ড করা হয়। এই ডকুমেন্টেশন অবশ্যই নির্ভুল হতে হবে।

এই প্রথম ধাপটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর উপরই রোগীর পরবর্তী যত্নের ভিত্তি তৈরি হয়। প্রতিটি নার্সকে অবশ্যই এই কাজগুলো নির্ভুলভাবে করতে হবে।

২. নিরবচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ: চোখের আড়ালে কিছুই নয়

ভেন্টিলেটর রোগীর যত্নে নিরবচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ বা মনিটরিং সবচেয়ে বেশি জরুরি। একজন আইসিইউ নার্সকে প্রতি মুহূর্তে রোগীর দিকে তীক্ষ্ণ নজর রাখতে হয়। এটি কেবল মেশিনের দিকে তাকিয়ে থাকা নয়, রোগীর শরীরের প্রতিটি পরিবর্তন লক্ষ্য করা।

• ভেন্টিলেটর পর্যবেক্ষণ: আমরা ভেন্টিলেটরের স্ক্রিনে দেখানো প্রতিটি প্যারামিটার (Parameter) নিয়মিত পরীক্ষা করি। ভেন্টিলেটরের অ্যালার্ম (Alarm) বাজলে তাৎক্ষণিকভাবে তার কারণ খুঁজে বের করি। এটি কি হাই প্রেসার (High pressure) অ্যালার্ম, নাকি লো ভলিউম (Low volume) অ্যালার্ম? প্রত্যেকটা অ্যালার্মের কারণ আলাদা এবং এর সমাধানও আলাদা। সার্কিটের কন্ডেনসেশন (Condensation) বা অতিরিক্ত পানি জমেছে কিনা, ফিল্টার (Filter) পরিষ্কার আছে কিনা – এসবও খেয়াল রাখতে হয়।
• রোগী পর্যবেক্ষণ: রোগীর পালস অক্সিমিটার (Pulse oximeter) দেখে অক্সিজেনের মাত্রা (SpO2) কেমন আছে, হার্ট রেট (Heart rate) কেমন, রক্তচাপ স্বাভাবিক আছে কিনা, মূত্রত্যাগ (Urine output) কেমন হচ্ছে, রোগীর শরীর নীল হয়ে যাচ্ছে কিনা বা অতিরিক্ত ঘামছে কিনা – এ সবই আমরা লক্ষ্য করি। রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরন, বুকের নড়াচড়া, মুখের রঙ – সবকিছুই তাৎক্ষণিক পরিবর্তনগুলো বলে দেয়। রোগীর কনশাসনেস লেভেল (Level of consciousness) বা জ্ঞান আছে কিনা, সেদিকেও মনোযোগ রাখি। আপনি হয়তো ভাবছেন, এতো কিছু একজন মানুষ কীভাবে খেয়াল রাখে? আসলে অভিজ্ঞতা আর প্রশিক্ষণের মাধ্যমে এটা সম্ভব হয়।
• ইনপুট/আউটপুট (I/O) চার্টিং: রোগীর শরীরে কী পরিমাণ তরল যাচ্ছে (যেমন IV ফ্লুইড, খাবার) এবং কী পরিমাণ বের হচ্ছে (যেমন প্রস্রাব, বমি, ড্রেন থেকে নিঃসৃত তরল), তার সঠিক হিসাব রাখা অত্যন্ত জরুরি। ফ্লুইড ব্যালেন্স (Fluid balance) ঠিক না থাকলে রোগীর হার্ট বা কিডনির সমস্যা হতে পারে।
• রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ (ABG): আর্টেরিয়াল ব্লাড গ্যাস (Arterial Blood Gas) বা ABG টেস্ট ভেন্টিলেটর রোগীর জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এই পরীক্ষা থেকে আমরা রোগীর রক্তে অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইড এবং পিএইচ (pH) এর মাত্রা সম্পর্কে জানতে পারি। এই ফলাফলগুলো রোগীর ফুসফুসের কার্যকারিতা এবং অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স (Acid-base balance) সম্পর্কে ধারণা দেয়। আমরা নার্সরা এই রিপোর্টগুলো দেখে ডাক্তারের কাছে জানাতে পারি এবং প্রয়োজনে ভেন্টিলেটরের সেটিংস পরিবর্তনে সাহায্য করি।

দেখুন, এই নিরবচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণই পারে যেকোনো বিপদ ঘটার আগেই তা ধরতে এবং প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে।

৩. শ্বাসনালীর যত্ন (Airway Management): শ্বাসপ্রশ্বাস যেন মসৃণ থাকে

ভেন্টিলেটর রোগীর শ্বাসনালী বা এয়ারওয়ে (Airway) পরিষ্কার রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কারণ শ্বাসনালীতে কফ বা শ্লেষ্মা জমে গেলে শ্বাস নিতে অসুবিধা হয় এবং সংক্রমণ হতে পারে।

• সাকশনিং (Suctioning): এটি একটি প্রক্রিয়া যেখানে একটি ছোট টিউবের মাধ্যমে রোগীর শ্বাসনালী থেকে অতিরিক্ত শ্লেষ্মা টেনে বের করা হয়। কখন সাকশনিং করতে হবে, তা রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ, কফের পরিমাণ এবং অক্সিজেনের মাত্রা দেখে বুঝতে পারি। সাকশনিং অবশ্যই জীবাণুমুক্ত (Sterile) পদ্ধতিতে করতে হয়, কারণ এর মাধ্যমে সহজেই সংক্রমণ ছড়াতে পারে। আমি দেখেছি, সাকশনিং করার পর অনেক রোগী তাৎক্ষণিক স্বস্তি পান।
• ইটি টিউব (ET tube) বা ট্রেকিওস্টোমি (Tracheostomy) যত্ন: ইটি টিউব বা ট্রেকিওস্টোমি টিউব যাতে ঠিকমতো লাগানো থাকে, স্থানচ্যুত না হয়, সেদিকে খেয়াল রাখি। টিউবের চারপাশে চাপ লেগে যাতে কোনো ঘা না হয়, সে জন্য নিয়মিত টিউবের পজিশন পরিবর্তন করি এবং চামড়ার যত্ন নিই। টিউবের চারপাশের অংশ প্রতিদিন জীবাণুমুক্ত করে পরিষ্কার করতে হয়।
• আর্দ্রতা (Humidification): ভেন্টিলেটর রোগীর জন্য আর্দ্রতা (Humidity) খুব জরুরি। কারণ ভেন্টিলেটর থেকে শুষ্ক বাতাস যায়, যা শ্বাসনালীকে শুষ্ক করে কফ জমাতে সাহায্য করে। তাই ভেন্টিলেটরের সঙ্গে হিউমিডিফায়ার (Humidifier) ব্যবহার করা হয়, যা বাতাসে আর্দ্রতা যোগায়। আমরা নিশ্চিত করি যে হিউমিডিফায়ার সঠিকভাবে কাজ করছে এবং পর্যাপ্ত পানি আছে।

এই কাজগুলো অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং প্রতিটি ধাপেই সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক।

৪. ওষুধপত্র ও ব্যথামুক্ত রাখা: স্বস্তি দেওয়া আমাদের কাজ

আইসিইউতে ভেন্টিলেটর রোগীদের জন্য বিভিন্ন ধরনের ওষুধপত্র খুব যত্ন সহকারে প্রয়োগ করতে হয়।

• সিডেশন (Sedation) এবং অ্যানালজেসিয়া (Analgesia): ভেন্টিলেটরে থাকা রোগীরা প্রায়শই অস্বস্তিতে ভোগেন। ভেন্টিলেটর একটি যন্ত্র, এর সাথে মানিয়ে নেওয়া রোগীর জন্য কষ্টকর হতে পারে। তাই রোগীকে শান্ত এবং আরামদায়ক অবস্থায় রাখার জন্য সিডেশন এবং ব্যথানাশক (Painkiller) ওষুধ ব্যবহার করা হয়। আমাদের কাজ হলো ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিক মাত্রায় ওষুধ দেওয়া এবং রোগীর সিডেশনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা। রোগী অতিরিক্ত সিডেটেড (Over-sedated) হয়ে যাচ্ছে কিনা, অথবা অপর্যাপ্ত সিডেশন (Under-sedated) হচ্ছে কিনা, সেদিকে অবশ্যই খেয়াল রাখতে হয়।
• অন্যান্য জরুরি ওষুধ: অ্যান্টিবায়োটিক (Antibiotics), ভাসোপ্রেসর (Vasopressors) (রক্তচাপ স্বাভাবিক রাখতে), ইনসুলিন (Insulin) (রক্তে সুগারের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে) এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় ওষুধ আমরা সময়মতো প্রয়োগ করি। প্রতিটি ওষুধের কার্যকারিতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আমাদের ধারণা থাকতে হয়।
• সঠিক গণনা ও প্রয়োগ: আইসিইউতে ওষুধের মাত্রা খুবই সূক্ষ্মভাবে গণনা করে প্রয়োগ করতে হয়। অনেক ওষুধ ইনফিউশন পাম্প (Infusion pump) ব্যবহার করে ধীরে ধীরে দেওয়া হয়। আমরা পাম্পের সেটিংস এবং ওষুধের প্রবাহের হার নিয়মিত পরীক্ষা করি।

ওষুধের ক্ষেত্রে সামান্য ভুলও রোগীর জীবনকে হুমকির মুখে ফেলতে পারে। তাই অবশ্যই সতর্ক থাকতে হয়।

৫. সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ: অদৃশ্য শত্রুর বিরুদ্ধে যুদ্ধ

আইসিইউতে, বিশেষ করে ভেন্টিলেটর রোগীদের ক্ষেত্রে সংক্রমণের ঝুঁকি অনেক বেশি। রোগীর শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দুর্বল থাকে এবং বিভিন্ন নল ও যন্ত্র ব্যবহারের কারণে জীবাণু প্রবেশের সুযোগ পায়। তাই সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ (Infection control) আমাদের কাজের একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ।

• হ্যান্ড হাইজিন (Hand hygiene): এটি সবচেয়ে মৌলিক এবং জরুরি পদক্ষেপ। প্রতিটি রোগীর কাছে যাওয়ার আগে এবং পরে, যেকোনো কাজ করার আগে ও পরে অবশ্যই হাত পরিষ্কার করতে হয় – হ্যান্ড স্যানিটাইজার (Hand sanitizer) দিয়ে অথবা সাবান-পানি দিয়ে। আমি নিজেও দেখেছি, হাত ধোয়ার এই সাধারণ অভ্যাসটি অসংখ্য জীবন রক্ষা করতে পারে।
• জীবাণুমুক্ত পদ্ধতি (Sterile techniques): সাকশনিং, ক্যাথেটার (Catheter) পরিবর্তন, সেন্ট্রাল লাইন (Central line) ড্রেসিং (Dressing) – এমন প্রতিটি কাজের সময় জীবাণুমুক্ত সরঞ্জাম এবং পদ্ধতি ব্যবহার করা আবশ্যক।
• ক্যাথেটার যত্ন: ফোলি ক্যাথেটার (Foley catheter), সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার (Central venous catheter), আর্টারিয়াল লাইন (Arterial line) – এসব ক্যাথেটারের জায়গা নিয়মিত পরিষ্কার রাখতে হয় এবং জীবাণুনাশক দিয়ে ড্রেসিং পরিবর্তন করতে হয়। এসব ক্যাথেটার সংক্রমণ ছড়ানোর অন্যতম উৎস হতে পারে।
• ভেন্টিলেটর অ্যাসোসিয়েটেড নিউমোনিয়া (VAP) প্রতিরোধ: ভেন্টিলেটরে থাকা রোগীদের নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে, যাকে VAP বলে। এটি প্রতিরোধের জন্য আমরা কিছু নির্দিষ্ট কাজ করি, যেমন: রোগীকে ৩০-৪৫ ডিগ্রি অ্যাঙ্গেলে মাথা উঁচু করে রাখা, নিয়মিত মুখের যত্ন নেওয়া, সাকশনিং করা, এবং ভেন্টিলেটর সার্কিট যথাসময়ে পরিবর্তন করা। আমাদের দেশে, পরিচ্ছন্নতা কতটা চ্যালেঞ্জিং, কিন্তু আমরা চেষ্টা ছাড়ি না, কারণ সংক্রমণ ঠেকাতে না পারলে রোগীর সুস্থ হওয়া কঠিন হয়ে পড়ে।

সংক্রমণ ঠেকানো মানে রোগীর সুস্থতার পথকে মসৃণ করা।

৬. পুষ্টি ও পানীয়: শক্তি যোগান দেওয়া

ভেন্টিলেটর রোগীদের পুষ্টি (Nutrition) এবং পানীয়ের (Hydration) চাহিদা পূরণ করা খুব জরুরি, কারণ তাদের সুস্থ হওয়ার জন্য পর্যাপ্ত শক্তি প্রয়োজন।

• এন্টেরাল ফিডিং (Enteral feeding) বা প্যারেনটেরাল নিউট্রিশন (Parenteral nutrition): যদি রোগী মুখ দিয়ে খাবার খেতে না পারে, তবে নাকে নল দিয়ে (NGT - Nasogastric tube) অথবা পেটে ফুটো করে (PEG - Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) তরল খাবার দেওয়া হয়। এটাকে এন্টেরাল ফিডিং বলে। যদি এন্টেরাল ফিডিং সম্ভব না হয়, তবে ইন্ট্রাভেনাস (Intravenous) বা শিরার মাধ্যমে পুষ্টি দেওয়া হয়, যাকে টোটাল প্যারেনটেরাল নিউট্রিশন (TPN) বলে।
• ফিডিং টলারেন্স পর্যবেক্ষণ: আমরা নিয়মিত রোগীর ফিডিং টলারেন্স (Feeding tolerance) দেখি। অর্থাৎ, রোগী খাবার হজম করতে পারছে কিনা, বমি হচ্ছে কিনা, পেট ফুলে যাচ্ছে কিনা, অথবা ডায়রিয়া (Diarrhea) হচ্ছে কিনা।
• তরল পদার্থ: রোগীর শরীরের জলের ভারসাম্য (Fluid balance) ঠিক রাখার জন্য প্রয়োজনীয় তরল পদার্থ ইন্ট্রাভেনাস রুট (Intravenous route) দিয়ে দেওয়া হয় এবং আমরা আই/ও চার্ট (I/O chart) দিয়ে সব কিছুর হিসাব রাখি।

সঠিক পুষ্টি ছাড়া শরীর শক্তি পায় না, আর শক্তি না পেলে রোগমুক্তি সম্ভব নয়।

৭. ত্বক ও মুখের যত্ন: ছোট হলেও বড় প্রভাব

আইসিইউতে থাকা, বিশেষ করে দীর্ঘসময় ধরে শুয়ে থাকা ভেন্টিলেটর রোগীদের ত্বক (Skin) এবং মুখের (Oral) যত্ন নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। ছোট মনে হলেও এগুলোর প্রভাব অনেক বড়।

• প্রেসার আলসার (Pressure ulcer) প্রতিরোধ: দীর্ঘসময় একই অবস্থায় শুয়ে থাকার কারণে পিঠ, নিতম্ব, পায়ের গোড়ালি ইত্যাদি জায়গায় ঘা হয়ে যেতে পারে, যাকে আমরা বেড সোর (Bedsore) বা প্রেসার আলসার বলি। এটি প্রতিরোধের জন্য আমরা রোগীকে নিয়মিত পজিশন পরিবর্তন করাই – প্রতি ২ ঘন্টা পর পর। বিশেষ ধরনের ম্যাট্রেস (Mattress) বা গদি ব্যবহার করি। প্রয়োজন হলে বালিশ ব্যবহার করে চাপ কমিয়ে দিই। আমাদের দেশে অনেক সময় একটি বালিশ দিয়েই আমরা চেষ্টা করি রোগীর শরীরের চাপযুক্ত স্থানগুলোতে ঘা যাতে না হয়।
• মুখের স্বাস্থ্যবিধি (Oral hygiene): ভেন্টিলেটরে থাকা রোগীদের মুখের ভেতর জীবাণু জমে সংক্রমণ হতে পারে, এমনকি ফুসফুসে চলে গিয়ে VAP (Ventilator-associated pneumonia) ঘটাতে পারে। তাই আমরা নিয়মিত রোগীর দাঁত, জিহ্বা এবং মাড়ি পরিষ্কার করি। ক্লোরহেক্সিডিন (Chlorhexidine) সলিউশন দিয়ে মুখ পরিষ্কার করি।
• চোখের যত্ন (Eye care): যদি রোগী চোখ বন্ধ করতে না পারেন, তবে চোখ শুষ্ক হয়ে যেতে পারে। তাই আমরা কৃত্রিম টিয়ারড্রপস (Artificial teardrops) বা চোখের ড্রপ ব্যবহার করি এবং প্রয়োজনে চোখ বন্ধ রাখার ব্যবস্থা করি।

এই যত্নগুলো রোগীর আরাম নিশ্চিত করে এবং জটিলতা কমায়।

৮. যোগাযোগ ও মানসিক সমর্থন: আমরা কেবল শরীর দেখি না

একজন নার্স হিসেবে আমরা কেবল রোগীর শরীর দেখি না, আমরা তাদের মনের কথাও বোঝার চেষ্টা করি। ভেন্টিলেটর রোগীর যত্নে যোগাযোগ এবং মানসিক সমর্থন (Emotional support) খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

• রোগীর সাথে যোগাযোগ: এমনকি যদি রোগী অজ্ঞানও থাকেন, তবুও আমরা তাদের সাথে কথা বলি। কাজ করার আগে প্রতিটি পদক্ষেপ ব্যাখ্যা করি। হয়তো তারা শুনতে পাচ্ছেন না, কিন্তু এর একটি মানসিক প্রভাব থাকে। আমি নিজে দেখেছি, অনেক সময় রোগীর পরিবারের সাথে কথা বলতে বলতে রোগীর সাড়া পাওয়া গেছে।
• পরিবারের সাথে যোগাযোগ: রোগীর পরিবারের সদস্যরা অনেক সময় খুব অসহায় বোধ করেন, দুশ্চিন্তা করেন। আমরা তাদের সাথে রোগীর অবস্থা সম্পর্কে নিয়মিত আপডেট দিই, তাদের প্রশ্নের উত্তর দিই এবং তাদের মানসিক সমর্থন দেওয়ার চেষ্টা করি। তাদের সাথে সুন্দর ব্যবহার করা আমাদের দায়িত্ব। কারণ রোগীর সুস্থ হওয়ার পেছনে পরিবারের সদস্যদের মানসিক শান্তিও খুব জরুরি।
• ডাক্তার ও টিমের অন্য সদস্যদের সাথে যোগাযোগ: নিয়মিত ডাক্তারদের সাথে রোগীর অবস্থা নিয়ে আলোচনা করি, কোনো পরিবর্তনের তথ্য থাকলে জানাই। ফিজিওথেরাপিস্ট (Physiotherapist), নিউট্রিশনিস্ট (Nutritionist) এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মীর সাথে সমন্বয় করে কাজ করি।

এই যোগাযোগই একটি রোগীর সুস্থতার যাত্রায় সবাইকে একত্রিত করে।

৯. ভেন্টিলেটর থেকে ছাড়ানো (Weaning and Extubation): সাফল্যের পথে এক পা

যখন রোগীর অবস্থার উন্নতি হয় এবং সে নিজে শ্বাস নেওয়ার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী হয়, তখন তাকে ভেন্টিলেটর থেকে ছাড়ানোর প্রক্রিয়া শুরু হয়। এটাকে উইনিং (Weaning) বলে।

• উইনিং অ্যাসেসমেন্ট (Weaning assessment): ডাক্তার এবং আমরা নার্সরা রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, ফুসফুসের ক্ষমতা এবং অন্যান্য শারীরিক পরামিতি দেখে রোগীর উইনিং এর জন্য প্রস্তুত কিনা, তা মূল্যায়ন করি।
• ধীরে ধীরে সাপোর্ট কমানো: ভেন্টিলেটরের সাপোর্ট ধীরে ধীরে কমানো হয়। প্রথমে রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ভার ভেন্টিলেটরের ওপর থেকে কমিয়ে রোগীর ওপর চাপানো হয়। আমরা রোগীর রেসপন্স (Response) খুব সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করি।
• এক্সটিউবেশন (Extubation): যখন রোগী সম্পূর্ণভাবে ভেন্টিলেটর ছাড়াই শ্বাস নিতে সক্ষম হয়, তখন ইটি টিউব বা ট্রেকিওস্টোমি টিউব বের করে নেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে এক্সটিউবেশন বলে। এক্সটিউবেশনের পরেও রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং অক্সিজেনের মাত্রা খুব সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। অনেক সময় রোগীর অক্সিজেন সাপোর্টের প্রয়োজন হয়।

এই ধাপটি রোগীর সুস্থতার পথে একটি বড় মাইলফলক। একটি কথা বলতে চাই, যখন একজন রোগী সফলভাবে ভেন্টিলেটর থেকে মুক্ত হন, তখন আমাদেরও বুক ভরে ওঠে এক অন্যরকম আনন্দে।

আজকে এই পর্যন্তই কথা হবে পরবর্তী কোনো বিষয় নিয়ে। তোতক্ষণ পর্যন্ত ভালো থাকুন।