নবজাতক হঠাৎ নীল হয়ে গেলে নার্সদের জরুরি ব্যবস্থা

নবজাতক হঠাৎ নীল হয়ে গেলে নার্সদের জরুরি ব্যবস্থা: সুমনা খাতুনের অভিজ্ঞতা ও পরামর্শ

আসসালামু আলাইকুম! কেমন আছেন সবাই? আমি আপনাদের সুমনা খাতুন, একজন নার্স এবং আপনাদের প্রিয় ব্লগ লেখিকা। আশা করি, আপনারা সবাই ভালো আছেন এবং সুস্থ আছেন। আজকে আমি এমন একটি বিষয় নিয়ে কথা বলতে এসেছি, যা প্রতিটি নার্সের জীবনে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং সংবেদনশীল। নবজাতক শিশুদের যত্ন নেওয়া আমাদের পেশার একটি পবিত্র অংশ, আর এই ছোট্ট প্রাণগুলো যখন হঠাৎ কোনো বিপদে পড়ে, তখন আমাদের দায়িত্বটা আরও অনেক গুণ বেড়ে যায়।

সত্যি বলতে কি, আমি নিজে দেখেছি কীভাবে চোখের পলকে একটি ফুটফুটে নবজাতক নীল হয়ে যেতে পারে, আর সেই মুহূর্তটা একজন নার্স হিসেবে কতটা ভীতিকর হতে পারে। আমার মনে আছে, কয়েক বছর আগের কথা। আমি তখন একটি সরকারি হাসপাতালের নবজাতক ওয়ার্ডে ডিউটিতে ছিলাম। একটি শিশু জন্ম নেওয়ার কিছুক্ষণ পরেই হঠাৎ করে তার গায়ের রঙ ফ্যাকাসে থেকে নীলচে হতে শুরু করলো। তার শ্বাসপ্রশ্বাস দ্রুত ও অগভীর হয়ে আসছিল। মনে হয়েছিল যেন বুকের ভেতরটা হিম হয়ে গেছে। কিন্তু এমন পরিস্থিতিতে ভয় পেলে চলবে না, দ্রুত সঠিক ব্যবস্থা নিতে হবে। আমার অভিজ্ঞতা থেকে বলছি, সেই মুহূর্তে দ্রুত সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং কার্যকর পদক্ষেপ নেওয়াটাই শিশুকে বাঁচানোর একমাত্র উপায়। প্রতিটি সেকেন্ড তখন মূল্যবান ছিল।

আমি জানি, এমন পরিস্থিতি অনেক সময় আমাদের নতুন নার্সদের জন্য কিছুটা ভয়ের কারণ হতে পারে। কী করবো, কী করবো না – এমন নানা প্রশ্ন মাথায় ঘুরপাক খায়। কিন্তু বিশ্বাস করুন, সঠিক জ্ঞান আর একটু দৃঢ় মনোবল থাকলে আপনি অবশ্যই এই পরিস্থিতি সামলাতে পারবেন। আসলে, নবজাতক নীল হয়ে যাওয়াটা নবজাতক সায়ানোসিস (Neonatal Cyanosis) নামে পরিচিত, যা শরীরের অক্সিজেনের অভাবের একটি গুরুতর লক্ষণ। সঠিক সময়ে দ্রুত পদক্ষেপ না নিলে এটি শিশুর মস্তিষ্কে স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে, এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। তাই এই বিষয়ে আমাদের সকলের সুস্পষ্ট ধারণা থাকা অত্যন্ত জরুরি।

তাহলে চলুন, কথা না বাড়িয়ে শুরু করা যাক আজকের আলোচনা, যেখানে আমরা জানবো নবজাতক হঠাৎ নীল হয়ে গেলে একজন নার্স হিসেবে আপনার জরুরি করণীয় কী কী। আপনিও পারবেন, শুধু মনোযোগ দিয়ে বিষয়গুলো বোঝার চেষ্টা করুন।

নবজাতক নীল হয়ে যাওয়া বা সায়ানোসিস কী? এর কারণ কী?

একটি নবজাতক শিশুর ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লি নীলচে হয়ে যাওয়াকে সায়ানোসিস বলা হয়। সহজ বাংলায়, শিশুর রক্তে যখন অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায়, তখন ত্বক, ঠোঁট, জিহ্বা এবং নখের বিছানা নীলচে দেখায়। এটি মূলত হিমোগ্লোবিনের অক্সিজেনের অভাবে হয়। যখন প্রায় ৫ গ্রাম/ডেসিলিটার ডিঅক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিন রক্তে উপস্থিত থাকে, তখন সায়ানোসিস দৃশ্যমান হয়।

সায়ানোসিস দুই প্রকারের হতে পারে:

• সেন্ট্রাল সায়ানোসিস (Central Cyanosis): এটি শিশুর ঠোঁট, জিহ্বা এবং শরীরের মাঝের অংশে দেখা যায়। এর মানে হলো, শিশুর রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ সত্যিই অনেক কম। এটি সাধারণত ফুসফুস বা হৃদপিণ্ডের গুরুতর সমস্যার কারণে হয়।
• পেরিফেরাল সায়ানোসিস (Peripheral Cyanosis): এটি শুধু হাত-পা এবং নখের অংশে দেখা যায়। এটি সাধারণত পরিবেশগত ঠাণ্ডা বা খারাপ রক্ত ​​সঞ্চালনের কারণে হতে পারে, যেখানে শরীরের মূল অংশে পর্যাপ্ত অক্সিজেন থাকলেও প্রান্তিক অংশে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যায়। তবে, নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি সবসময় তেমন গুরুতর নাও হতে পারে, যদি না সেন্ট্রাল সায়ানোসিসও থাকে।

কিন্তু একটি কথা বলে রাখি, নবজাতকের যেকোনো ধরনের নীল হয়ে যাওয়াকে সবসময়ই অত্যন্ত গুরুত্ব সহকারে দেখতে হবে, যতক্ষণ না এর কারণ নিশ্চিত হচ্ছে। আপনি হয়তো ভাবছেন, এত ছোট একটা শিশুর হঠাৎ করে কেন এমনটা হবে? আসলে, এর পেছনে বেশ কিছু কারণ থাকতে পারে। আমার অভিজ্ঞতা থেকে বলছি, কারণগুলো জানা থাকলে পরিস্থিতি সামলানোটা অনেক সহজ হয়ে যায়।

নবজাতক নীল হওয়ার প্রধান কারণসমূহ (Causes of Neonatal Cyanosis)

দেখুন, নবজাতক হঠাৎ নীল হয়ে যাওয়ার পেছনে অনেকগুলো কারণ থাকতে পারে। এগুলোকে মূলত কয়েকটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়:

১. শ্বাসতন্ত্রের সমস্যা (Respiratory Problems)

আমার অভিজ্ঞতা থেকে বলছি, নবজাতকদের নীল হয়ে যাওয়ার অন্যতম প্রধান কারণ হলো শ্বাসতন্ত্রের সমস্যা। জন্মের সময় থেকেই অনেকের শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা থাকতে পারে।

• শ্বাসকষ্ট জনিত সিনড্রোম (Respiratory Distress Syndrome - RDS): বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে ফুসফুসের পূর্ণতা না থাকায় এই সমস্যা দেখা যায়। তাদের ফুসফুসে সার্ফ্যাক্ট্যান্ট (Surfactant) নামক একটি পদার্থ কম থাকে, যা ফুসফুসকে খোলা রাখতে সাহায্য করে।
• মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম (Meconium Aspiration Syndrome - MAS): জন্মের সময় যদি শিশু মায়ের গর্ভে থাকা অবস্থায় মেকোনিয়াম (শিশুর প্রথম মল) শ্বাস নেয়, তাহলে তা শ্বাসনালীকে ব্লক করে দিতে পারে এবং ফুসফুসে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।
• নিউমোনিয়া (Pneumonia): ফুসফুসের সংক্রমণ, যা জন্মগত বা জন্মের পরপরই হতে পারে।
• এপনিয়া (Apnea): কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাস থেমে যাওয়া, বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে এটি বেশি দেখা যায়।
• শ্বাসনালীতে প্রতিবন্ধকতা (Airway Obstruction): কোনো কারণে শিশুর শ্বাসনালী বন্ধ হয়ে গেলে, যেমন – রক্ত, শ্লেষ্মা, বা জন্মগত ত্রুটি।
• জন্মগত ডায়াফ্রামাটিক হারনিয়া (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH): এটি একটি জন্মগত ত্রুটি যেখানে পেটের অঙ্গগুলো ডায়াফ্রামের একটি ছিদ্র দিয়ে বুকের গহ্বরে চলে আসে, ফুসফুসের বিকাশে বাধা দেয়।

২. হৃদপিণ্ডের সমস্যা (Cardiac Problems)

জন্মগত হৃদরোগ (Congenital Heart Disease - CHD) নবজাতকদের নীল হয়ে যাওয়ার একটি গুরুতর কারণ। আমি দেখেছি, অনেক সময় জন্মগত ত্রুটির কারণে হৃদপিণ্ড সঠিকভাবে রক্ত পাম্প করতে পারে না বা ফুসফুসে পর্যাপ্ত রক্ত পাঠাতে পারে না, ফলে শরীরে অক্সিজেনের অভাব হয়।

• জন্মগত হৃদরোগ (Congenital Heart Disease - CHD): বিভিন্ন ধরনের জন্মগত হৃদরোগ যেমন – Tetralogy of Fallot, Transposition of Great Arteries, Tricuspid Atresia ইত্যাদি।
• নবজাতকের ক্রমাগত পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn - PPHN): এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে জন্মের পর ফুসফুসের রক্তনালীগুলো সঠিকভাবে খোলে না, ফলে হৃদপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়।

৩. স্নায়বিক সমস্যা (Neurological Problems)

মস্তিষ্কের সমস্যাও শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাসকে প্রভাবিত করতে পারে।

• মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ (Intracranial Hemorrhage): বিশেষ করে কঠিন প্রসব বা অপরিণত শিশুর ক্ষেত্রে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হতে পারে, যা শ্বাসপ্রশ্বাসের কেন্দ্রকে প্রভাবিত করে।
• খিঁচুনি (Seizures): খিঁচুনি শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাসকে ব্যাহত করতে পারে।

৪. বিপাকীয় সমস্যা (Metabolic Problems)

শরীরের অভ্যন্তরীণ রাসায়নিক ভারসাম্যে সমস্যা হলে সায়ানোসিস দেখা দিতে পারে।

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (Hypoglycemia): রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে যাওয়া (low blood sugar)। এটি শিশুর শক্তি কমে দেয় এবং শ্বাসপ্রশ্বাসকে প্রভাবিত করে।
• হাইপোথার্মিয়া (Hypothermia): শিশুর শরীরের তাপমাত্রা কমে যাওয়া। ঠান্ডা লাগলে শিশুর অক্সিজেনের চাহিদা বেড়ে যায় এবং শ্বাসপ্রশ্বাস ব্যাহত হতে পারে।

৫. সংক্রমণ (Infections)

সংক্রমণ (Infection) শরীরের উপর চাপ সৃষ্টি করে, যার ফলে সায়ানোসিস হতে পারে।

• সেপসিস (Sepsis): এটি রক্তে গুরুতর সংক্রমণ, যা শিশুর শরীরের বিভিন্ন অঙ্গকে প্রভাবিত করে এবং অক্সিজেনের সরবরাহ কমিয়ে দেয়।

দেখলেন তো, কতগুলো কারণ থাকতে পারে! এই কারণগুলো মাথায় রাখলে আপনার জন্য রোগীর অবস্থা বুঝতে সুবিধা হবে। কিন্তু সবচেয়ে জরুরি হলো, কারণ যা-ই হোক, নবজাতক নীল হয়ে যাওয়া মাত্রই জরুরি ব্যবস্থা নেওয়া।

নার্সদের প্রাথমিক মূল্যায়ন (Initial Assessment by Nurses)

যখন একটি নবজাতক হঠাৎ নীল হয়ে যায়, তখন প্রথম কয়েক মিনিট অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। একজন নার্স হিসেবে আপনাকে দ্রুত এবং কার্যকরভাবে পরিস্থিতি মূল্যায়ন করতে হবে। আমার অভিজ্ঞতা থেকে বলছি, ঘাবড়ে না গিয়ে ঠান্ডা মাথায় এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করলে আপনি সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন।

প্রথমেই যা করবেন, তা হলো:

১. এবিসি মূল্যায়ন (ABC Assessment)

এটি নবজাতক রিভাইটালাইজেশনের (Neonatal Resuscitation) একটি মৌলিক নীতি।

• এ - এয়ারওয়ে (Airway): শিশুর শ্বাসনালী পরিষ্কার আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। মাথা সামান্য উঁচু করে স্নাইফিং পজিশনে (sniffing position) রাখুন, যাতে শ্বাসনালী সোজা থাকে। প্রয়োজনে মুখ ও নাক থেকে শ্লেষ্মা বা অন্য কোনো বাধা সাকশন (suction) করে পরিষ্কার করুন।
• বি - ব্রেদিং (Breathing): শিশু কি শ্বাস নিচ্ছে? শ্বাসপ্রশ্বাস কেমন? শ্বাসপ্রশ্বাস দ্রুত, ধীর, অগভীর নাকি কষ্টকর? শ্বাসপ্রশ্বাসের হার প্রতি মিনিটে কত? কোনো অস্বাভাবিক শব্দ (যেমন: ঘড়ঘড়, বাঁশির মতো শব্দ) শোনা যাচ্ছে কি?
• সি - সার্কুলেশন (Circulation): শিশুর হৃদস্পন্দন (heart rate) পরীক্ষা করুন। প্রতি মিনিটে কতবার স্পন্দন হচ্ছে? হৃৎপিণ্ডের অ্যাপিক্যাল পালস (apical pulse) বা নাভির কর্ডের পালস পরীক্ষা করা যেতে পারে। ত্বকের রঙ এবং কৈশিক রিফিল (capillary refill) সময়ও পরীক্ষা করুন। (Capillary refill সময় হলো, যখন আপনি শিশুর নখে চাপ দেন এবং ছেড়ে দেন, তখন রঙ স্বাভাবিক হতে কতক্ষণ লাগে)।

২. ভাইটাল সাইন পর্যবেক্ষণ (Monitoring Vital Signs)

দ্রুত ভাইটাল সাইন (Vital Signs) রেকর্ড করুন।

• হৃদস্পন্দন (Heart Rate): স্টethoscope দিয়ে বা নাভির গোড়ায় হাত দিয়ে পরীক্ষা করুন।
• শ্বাসপ্রশ্বাসের হার (Respiratory Rate): শিশুর বুকের ওঠানামা দেখে প্রতি মিনিটে কতবার শ্বাস নিচ্ছে তা গণনা করুন।
• অক্সিজেন স্যাচুরেশন (Oxygen Saturation - SpO2): পালস অক্সিমিটার (pulse oximeter) ব্যবহার করে অক্সিজেনের মাত্রা পরিমাপ করুন। এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ একটি পর্যবেক্ষণ।
• শরীরের তাপমাত্রা (Temperature): শিশুর শরীরের তাপমাত্রা কত? হাইপোথার্মিয়া (Hypothermia) বা হাইপারথার্মিয়া (Hyperthermia) উভয়ই বিপজ্জনক।

৩. পর্যবেক্ষণ (Observation)

আপনার চোখ দিয়ে সবকিছু পর্যবেক্ষণ করুন।

• ত্বকের রঙ (Skin Color): ঠোঁট, জিহ্বা, নখের বিছানা এবং শরীরের মাঝের অংশে নীলচে ভাব কেমন? এটা কি সেন্ট্রাল নাকি পেরিফেরাল সায়ানোসিস?
• কর্মকাণ্ডের মাত্রা (Activity Level): শিশু কি সক্রিয় আছে নাকি নিস্তেজ হয়ে গেছে? তার নড়াচড়া কেমন?
• পেশীর টোন (Muscle Tone): পেশীর টোন কেমন? নরম নাকি দৃঢ়?
• কান্না (Cry): শিশুর কান্না কি স্বাভাবিক নাকি দুর্বল?

৪. ইতিহাস জানা (History Taking)

যদি সম্ভব হয়, দ্রুত কিছু তথ্য জেনে নিন।

• জন্মের ইতিহাস: শিশু কি সময়ের আগে জন্মেছে (preterm) নাকি নির্দিষ্ট সময়ে (term)? প্রসবের সময় কোনো জটিলতা ছিল কি? মায়ের কোনো সংক্রমণ ছিল কি?
• মায়ের ইতিহাস: মায়ের কোনো রোগ ছিল কি (যেমন: ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ)? গর্ভাবস্থায় কোনো ওষুধ সেবন করেছিলেন কি?

একটি কথা বলে রাখি, এমন পরিস্থিতিতে সময় নষ্ট করা যাবে না। দ্রুত এই মূল্যায়নগুলো সেরে আপনাকে জরুরি পদক্ষেপ নিতে হবে। আপনার এই প্রাথমিক মূল্যায়ন ডাক্তারের জন্য সঠিক চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে অনেক সাহায্য করবে।

নবজাতক নীল হয়ে গেলে নার্সদের জরুরি ব্যবস্থা: ধাপে ধাপে (Emergency Measures: Step-by-Step)

আচ্ছা, এবার আসি আসল কথায়। প্রাথমিক মূল্যায়ন তো হয়ে গেলো, এখন কী করবেন? সত্যি বলতে, এই অংশটা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। আমি নিজে দেখেছি, সঠিক সময়ে সঠিক পদক্ষেপ একজন শিশুকে মৃত্যুর মুখ থেকে ফিরিয়ে আনতে পারে। আপনিও পারবেন, শুধু মনোযোগ দিয়ে ধাপগুলো মনে রাখুন।

ধাপ ১: সহযোগিতার জন্য ডাকুন (Call for Help)

অবশ্যই, এটা আপনার প্রথম কাজ। আপনি একা সব কিছু সামলাতে পারবেন না।

• অবিলম্বে ডাক্তারকে জানান: যত দ্রুত সম্ভব, ডিউটিতে থাকা ডাক্তার অথবা শিশু বিশেষজ্ঞকে (Pediatrician) ফোন করে বা সরাসরি গিয়ে শিশুর অবস্থা সম্পর্কে বিস্তারিত জানান।
• সিনিয়র নার্স বা অন্যান্য স্টাফকে জানান: আপনার ওয়ার্ডের সিনিয়র নার্স বা অন্যান্য অভিজ্ঞ নার্সদের সহযোগিতা চান। একটি দলবদ্ধ প্রচেষ্টা (Teamwork) এক্ষেত্রে অত্যন্ত জরুরি।
• জরুরি প্রতিক্রিয়া সিস্টেম সক্রিয় করুন: যদি আপনার হাসপাতালে কোনো জরুরি কোড বা সিস্টেম থাকে, তাহলে সেটা সক্রিয় করুন।

ধাপ ২: শিশুকে সঠিক অবস্থানে রাখুন (Position the Baby)

শ্বাসনালী খোলা রাখার জন্য এটি খুব দরকারি।

• সুপাইন পজিশন: শিশুকে পিঠের ওপর চিত করে শোয়ান।
• মাথা সামান্য উঁচিয়ে রাখুন (Sniffing Position): শিশুর মাথা সামান্য পেছনের দিকে কাত করে এমনভাবে রাখুন যেন সে কিছু শুঁকছে। এতে শ্বাসনালী সোজা হয়ে শ্বাসপ্রশ্বাস সহজ হয়। মাথার নিচে একটি ছোট তোয়ালে বা কাপড় ভাঁজ করে দিতে পারেন।

ধাপ ৩: শ্বাসনালী পরিষ্কার করুন (Airway Clearance)

যদি শ্বাসনালীতে কোনো বাধা থাকে, তাহলে তা পরিষ্কার করতে হবে।

• সাকশন (Suction): যদি শিশুর মুখ বা নাকে শ্লেষ্মা, রক্ত বা অ্যামনিওটিক ফ্লুইড থাকে, তবে একটি বাল্ব সিরিঞ্জ (bulb syringe) বা সাকশন ক্যাথেটার (suction catheter) ব্যবহার করে আলতোভাবে পরিষ্কার করুন। প্রথমে মুখ এবং তারপর নাক সাকশন করুন।
• হালকাভাবে মুছুন: প্রয়োজনে পরিষ্কার নরম কাপড় দিয়ে মুখ আলতোভাবে মুছে দিন।

ধাপ ৪: অক্সিজেন সরবরাহ করুন (Provide Oxygen)

অবশ্যই, অক্সিজেনের অভাব পূরণের জন্য এটি সবচেয়ে জরুরি।

• ফ্রি-ফ্লো অক্সিজেন (Free-flow Oxygen): একটি অক্সিজেন মাস্ক (oxygen mask) বা অনুনাসিক ক্যানুলা (nasal cannula) ব্যবহার করে শিশুকে ৪-৬ লিটার/মিনিট হারে অক্সিজেন দিন। অক্সিজেন প্রবাহের সঠিক হার সম্পর্কে ডাক্তারের নির্দেশনা নিন।
• পালস অক্সিমিটার পর্যবেক্ষণ: পালস অক্সিমিটার দিয়ে অক্সিজেনের মাত্রা (SpO2) ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করুন।
• ব্যাগ-মাস্ক ভেন্টিলেশন (Bag-Mask Ventilation - BVM): যদি শিশু শ্বাস না নেয় (apneic) অথবা কষ্টকর শ্বাসপ্রশ্বাস নেয় (gasping), তবে অবিলম্বে ব্যাগ-মাস্ক ভেন্টিলেশন (BVM) শুরু করুন।
  • সঠিক মাস্ক নির্বাচন: শিশুর মুখের আকারের সাথে মানানসই একটি মাস্ক নির্বাচন করুন।
  • সঠিক পদ্ধতি: মাস্কটি শিশুর মুখ ও নাকের ওপর ভালোভাবে বসান যাতে কোনো বাতাস বাইরে বেরিয়ে না যায়। ব্যাগটি প্রতি মিনিটে ৪০-৬০ বার (অর্থাৎ প্রতি ১-১.৫ সেকেন্ডে একবার) আলতো করে চাপুন, যাতে শিশুর বুকে সামান্য ওঠানামা দেখা যায়। মনে রাখবেন, অতিরিক্ত চাপ শিশুর ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে।
  • পুনরায় মূল্যায়ন: ২-৩ মিনিট BVM দেওয়ার পর শিশুর অবস্থা পুনরায় মূল্যায়ন করুন। রঙ ফিরছে কিনা, হৃদস্পন্দন বাড়ছে কিনা দেখুন।

ধাপ ৫: শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখুন (Maintain Body Temperature)

হাইপোথার্মিয়া বা শরীরের তাপমাত্রা কমে যাওয়া নবজাতকের অবস্থার আরও অবনতি ঘটাতে পারে।

• রেডিয়েন্ট ওয়ার্মার (Radiant Warmer): শিশুকে অবিলম্বে একটি রেডিয়েন্ট ওয়ার্মারের নিচে রাখুন।
• স্কিন-টু-স্কিন কন্টাক্ট (Skin-to-Skin Contact - KMC): যদি মা কাছাকাছি থাকেন এবং শিশুর অবস্থা কিছুটা স্থিতিশীল হয়, তাহলে মায়ের সাথে ক্যানগারু মাদার কেয়ার (KMC) বা স্কিন-টু-স্কিন কন্টাক্ট হাইপোথার্মিয়া রোধে খুব কার্যকর হতে পারে। তবে, অস্থির শিশুর ক্ষেত্রে KMC এর চেয়ে ওয়ার্মারে রাখাটাই শ্রেয়।
• উষ্ণ কাপড়: শিশুকে উষ্ণ কাপড় দিয়ে ঢেকে রাখুন, তবে মুখ বা নাক ঢেকে দেবেন না।

ধাপ ৬: রক্ত ​​সঞ্চালন মূল্যায়ন এবং প্রয়োজনে সিপিআর (Assess Circulation and CPR if Needed)

হৃদপিণ্ডের কাজ ঠিক আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে হবে।

• হৃদস্পন্দন পরীক্ষা: BVM শুরু করার পর এবং শিশুর অবস্থার উন্নতি না হলে, প্রতি ৩০ সেকেন্ড অন্তর হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করুন।
• চেস্ট কমপ্রেশন (Chest Compressions): যদি সঠিক ভেন্টিলেশন দেওয়ার পরও শিশুর হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে ৬০ এর নিচে থাকে, তবে অবশ্যই চেস্ট কমপ্রেশন (chest compressions) শুরু করুন।
  • পদ্ধতি: দুটি আঙ্গুল (তর্জনী ও মধ্যমা) বা দুটি বুড়ো আঙ্গুল ব্যবহার করে শিশুর স্তনের মাঝখানে (নিপলের ঠিক নিচে) চাপ দিন। গভীরতা হওয়া উচিত বুকের সামনের-পেছনের ব্যাসের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ।
  • হার: প্রতি মিনিটে প্রায় ৯০ বার কমপ্রেশন এবং ৩০ বার ভেন্টিলেশন, অর্থাৎ প্রতি ৩টি কমপ্রেশনের পর ১টি ভেন্টিলেশন।
  • দলবদ্ধ কাজ: এটি সাধারণত দুজন নার্সের কাজ। একজন ভেন্টিলেশন দেবে, অন্যজন কমপ্রেশন।

ধাপ ৭: ওষুধ বা পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি (Prepare for Medications/Procedures)

ডাক্তার নির্দেশ দিলে দ্রুত প্রস্তুত থাকতে হবে।

• আইভি এক্সেস (IV Access): দ্রুত ইন্ট্রাভেনাস (IV) এক্সেস স্থাপন করা প্রয়োজন। নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত আম্বিলিক্যাল ভেইন ক্যাথেটারাইজেশন (Umbilical Vein Catheterization) এর মাধ্যমে করা হয়। এটি একটি জরুরি পদ্ধতি।

আজকে এই পর্যন্তই শেষ করলাম, হাজির হবো পরবর্তীতে অন্য কোন টপিক নিয়ে ততক্ষণ পর্যন্ত ভালো থাকুন।